HRT-bivirkninger: håb eller hype? |

Historien om HRT – hvorfor vi frygter det, og hvorfor vi virkelig har brug for mere information.

Åh. TIL. GRÆDER. UD. HØJT.



Lige da vi begyndte at føle os godt tilpas med ideen om hormonsubstitutionsterapi (HRT) igen, er der nu en ny undersøgelse, der viser en sammenhæng med øgetAlzheimers sygdomrisiko?

For mange kvinder i overgangsalderen giver HRT livsændrende lindring af symptomer - men bringer de deres langsigtede helbred i fare?

Der er så meget støj omkring HRT, at det er svært at vide, hvad de reelle risici er. For at finde ud af det talte jeg med genneve Sundhedsdirektør, ob/gyn Dr. Rebecca Dunsmoor-Su . Ikke alene er hun overgangsalderens specialist, men hun har også en kandidatgrad i klinisk epidemiologi og biostatistik, og hun både forskede og lærte andre at forske i obstetrik og gynækologi ved University of Washington.

Her er, hvad hun fortalte mig om fordele og ulemper ved HRT til lindring af overgangsalderen.

Indholdsfortegnelse

Hvorfor tager kvinder HRT?

Generelt er der to kategorier af kvinder, der tager HRT på længere sigt, og situationerne er meget forskellige for disse to målgrupper.

Den første er yngre kvinder, der kan have brug for udskiftning af hormoner, fordi de har mistet deres æggestokke på grund af hysterektomi eller ovariesvigt.

Siger Dr. Rebecca: Vi ved, at hvis vi sætter unge kvinder i tidlig overgangsalder, vil de få krop i overgangsalderen, inklusive deres hjerter og deres knogler. HRT holder bare disse kvinder sunde, ligesom kvinder, der ikke har oplevet de samme helbredsproblemer.

I tilfælde af tidlig menopause versus HRT er HRT klart gavnlig: det udsætter overgangsalderens relaterede virkninger på helbredet, indtil en kvinde faktisk er i overgangsalderen.

Den anden kategori er ældre kvinder i perimenopause og overgangsalder, som tager HRT for at hjælpe med at kontrollere overgangsalderens symptomer, herunder vaginaletørhed, hedeture og dårlig søvn. HRT kan være yderst effektiv til dette.

Antallet af ældre kvinder, der tager HRT, er sandsynligvis betydeligt lavere end antallet af kvinder, der kunne have gavn af det, men enten de eller deres læger eller begge er bekymrede over de sundhedsmæssige risici ved at tage HRT på lang sigt.

Hvor kommer vores frygt for HRT fra?

Tilbage i 1990'erne var tanken ifølge Dr. Rebecca, at hvis HRT virkede for yngre kvinder, som ikke producerede deres egne hormoner, hvorfor ville det så ikke fungere lige så godt for ældre kvinder og hjælpe dem med at forblive yngre på ubestemt tid?

Det gik ikke som håbet.

Den nu lidt berygtede Kvinders sundhedsinitiativ undersøgelsen så på HRT-bivirkningerne hos ældre kvinder og konkluderede, at HRT kunne øge risikoen for brystkræft, hjertesygdomme, blodprop og slagtilfælde. Undersøgelsen blev lanceret i 1990'erne, og da resultaterne blev offentliggjort i 2002 - sammen med meddelelse om, at undersøgelser blev afsluttet tidligt på grund af helbredsproblemer - faldt antallet af recepter.

Denne undersøgelse, er vi nu begyndt at indse, havde nogle problemer, og deres konklusioner om farerne ved HRT var forkerte eller i det mindste stærkt overvurderede.

Analysen af ​​risiko vs. fordele

Først og fremmest er det i sagens natur risikabelt at indføre hormoner i kroppen. Så meget ved vi er sandt, siger Dr. Rebecca, og det er altid sandt, uanset om du taler om HRT eller bio-identiske produkter eller piller eller prævention.

Men det er vigtigt at kende de faktiske risici såvel som de meget reelle fordele, så du kan tale med din læge og træffe en informeret beslutning.

Taget system for system:

ET: Knogler

RygmarvsskadeOsteopeni og osteoporose er meget reelle bekymringer for kvinder. Tab afknogletæthedog øget risiko for fraktur er ekstremt almindelige efter overgangsalderen. Ifølge National Osteoporosis Foundation, af de 10 millioner amerikanere med osteoporose er otte millioner kvinder. Halvdelen af ​​alle kvinder over 50 vil brække en knogle på grund af osteoporose, og en kvindes risiko for at brække en hofte er lig med hendes risiko for bryst-, livmoder- og æggestokkræft ... kombineret.

HRT er godt for knoglerne, siger Dr. Rebecca. Kvinder, der tager HRT, bevarer generelt større knogletæthed længere, hvilket kan være en stor fordel for kvinder, der er i høj risiko, eller som allerede har knogletab.

Der er ingen negativ risiko for knogler ved længere tids brug af HRT.

TO: Kardiovaskulært system

Kvinder, der trænerVandet her er meget mere mudret, siger Dr. Rebecca, fordi de markører, der indikerer hjertekarsygdomme, ser meget bedre ud på HRT. Dit kolesteroltal ser bedre ud end uden HRT; ting, vi betragter som forstadier til hjertesygdomme, ser bedre ud, så der kan være en vis fordel for det kardiovaskulære system.

Dr. Rebecca advarer dog om, at HRT-brug øger risikoen for blodpropper hos nogle kvinder, hvilket øger deres chancer for et slagtilfælde. Så kvinder, der har høj risiko for blodpropper, eller kvinder, der ryger, er sandsynligvis ikke gode kandidater til HRT. Kardiolog Dr. Sarah Speck mener risici for det kardiovaskulære system kan reduceres ved at følge enSund diætog træningsplan. HRT er derfor måske ikke helt ude af bordet, men det er en vigtig samtale at tage med din læge, hvis du har større risiko for hjertesygdomme.

TRE: Hormonreagerende brystkræft

Læge ser på mammografiHvis du har en livmoder, bør du ikke tage østrogen uden progesteron - det er næsten en garanti for at udvikle endometriecancer, siger Dr. Rebecca. Og den kumulative risiko for progesteroneksponering er det, der kan føre til en lidt højere risiko for brystkræft.

Problemet er de undersøgelser, vi har, der viser, at HRT-brystkræftforeningen ikke fortæller hele historien. WHI-undersøgelsens resultater var fejlbehæftede, idet mange af kvinderne i undersøgelsen fik HRT på mange forskellige tidspunkter i overgangsalderen – nogle så længe som et årti efter deres sidste menstruation. Da forskerne gik tilbage og kiggede ved undersøgelsen igen bemærkede de, at de kvinder, der havde startet HRT meget tidligere i deres overgang, ikke havde samme risiko for at udvikle brystkræft.

Det er klart, at der skal laves meget mere forskning for at bestemme, hvem der har forhøjet risiko, men for de fleste kvinder øger 3-5 år på HRT ikke risikoen for brystkræft.

FIRE: Din hjerne

Kvinde forvirretEndelig kommer vi til den nylige undersøgelse, der synes at indikere en øget risiko for Alzheimers sygdom for kvinder, der tager HRT i længere tid. Et par ting at diskutere her: først, østrogen er en mesterregulator, når det kommer til vores hjerner. Den mærkelige tågede hjerne, så mange kvinder i overgangsalderen og overgangsalderen klager over? Det er i høj grad på grund af et fald i østrogen, siger Dr. Lisa Mosconi , Associate Director for Weill Cornell Alzheimers Prevention Clinic og en førende forsker i krydsfeltet mellem østrogen, overgangsalderen og Alzheimers sygdom.

Hvorfor betyder det noget? Nå, to tredjedele af dem, der får Alzheimers diagnose, er kvinder, fordi vi ved perimenopause begynder at miste beskyttelsen af ​​østrogen - og det er her, Alzheimers plaque kan begynde at udvikle sig. Tager HRT tidligt i overgangen kan faktisk være med til at forhindre udvikling af Alzheimers.

For det andet er det nye studie et retrospektivt studie, hvilket betyder, at det ser baglæns på patienter, der allerede er blevet behandlet og har oplevet resultaterne af interesse. Disse patienter kunne have taget medicinen af ​​en række årsager. Dette kan være problematisk, fordi vi som i dette tilfælde ikke k nu så meget som vi har brug for om deltagerne, siger Dr. Rebecca. Vi ved for eksempel ikke kvindernes helbredshistorie eller hvorfor de begyndte at tage HRT. Og det kan føre til partiske konklusioner. I 90'erne troede vi, at HRT hjalp med hukommelsesbevarelse, så det er muligt, at mange af kvinderne i disse undersøgelser tog HRT, netop fordi de havde høj risiko for at udvikle Alzheimers. Det kan potentielt skævvride tallene.

Endelig er den øgede risiko, undersøgelsen peger på, meget lille, med omkring 9-18 flere kvinder pr. 10.000 på HRT, der udvikler Alzheimers end ikke-HRT-populationen.

Hormonerstatningsterapi kan være et stærkt værktøj til at hjælpe kvinder med at håndtere deres symptomer og genvinde kontrollen over deres liv i overgangsalderen. HRT kan også give ægte langsigtede sundhedsmæssige fordele for mange kvinder.

Hvorvidt hun skal tage HRT eller ej, er op til enhver kvinde at beslutte i samtale med sin læge. Men enhver kvinde fortjener at have al den information, hun har brug for – minus enhver hype eller hysteri – for at træffe den bedste beslutning for hende.

Kunne du lide denne artikel? Tilmeld dig (det er gratis!), så sender vi dig gode artikler som denne hver uge.

Anbefalet